nodul hipoekhoik berbatas tegas apakah termasuk ganas atau tidak

Dalam dua dasawarsa terakhir penggunaan ultrasonografi mengalami peningkatan dengan cepat di seluruh dunia. Ultrasonografi  tidak dapat dipisahkan dari praktek sehari-hari para dokter karena sangat bermanfaat dalam pelayanan & mempunyai ketepatan diagnostik yang dapat diandalkan serta mampu dioperasikan dengan mudah, murah dan cepat, tanpa efek samping yang dapat menimbulkan pengaruh terhadap organ yang diperiksa (non radiasi) serta tidak menimbulkan rasa sakit (non traumatik) selama melakukan persiapan pemeriksaan sampai selesai pemeriksaan.

Selain itu utrasonographi merupakan salah satu modalitas imaging  untuk pemeriksaan organ-organ tubuh, dimana kita dapat mempelajari bentuk, ukuran anatomis, gerakan dan hubungan dengan jaringan di sekitarnya. Berbagai kompleksitas pemeriksaan bisa dilakukan, antara lain abdomen, small part, jantung,  thorax, obstetri dan ginekology.

Ultrasonografi  payudara (Breast Ultrasound)- termasuk dalam kategori pemeriksaan small part -sering digunakan untuk mengevaluasi ketidaknormalan payudara yang ditemukan  pada hasil mammography screening atau mammography diagnostic atau uji klinis payudara.

 

Mammography screening dapat menemukan kanker payudara dalam stadium dini. Hal ini perlu dilakukan  karena Kanker Payudara merupakan penyebab kematian terbesar kedua bagi wanita saat ini. Di Singapura, hampir setiap 1 dari 20 wanita didiagnosa mengidap kanker payudara dalam hidupnya. Wanita etnis Cina mempunyai risiko yang lebih tinggi jika dibandingkan dengan wanita etnis Melayu atau India, sebesar 10-20%. Insiden yang tertinggi ada di kelompok usia 55-59 tahun. Risiko kanker payudara semakin tinggi seiring bertambahnya usia. Berita bagusnya, kini semakin banyak wanita yang berhasil mengatasi penyakit ini, berkat deteksi dini dan pengobatan yang lebih baik.

Hal yang perlu diketahui mengenai pemeriksaan USG payudara dan mammografi yakni : Bila usia dibawah 25 tahun dilakukan pemeriksaan USG payudara saja.Tidak dianjurkan mammografi Karena  gambaran mammografi kurang informative yang disebabkan oleh karena jaringan fibroglandularnya masih padat sehingga gambaran mammografinya putih ( Opaque ).Sehingga susah untuk mendeteksi kelainan payudara. Untuk usia 25-34 tahun dilakukan USG payudara , dan pemeriksaan mammografi jika diperlukan saja. Untuk  usia di atas 35 tahun diutamakan mammografi dan pemeriksaan USG sebagai konfirmasinya.(Sumber: YKPJ )

Kelainan berupa lesi pada payudara dibagi dalam dua kategori besar, yaitu kelainan payudara jinak dan kelainan payudara ganas.Kedua kelainan ini bisa terdeteksi dengan baik pada USG.

Kelainan  payudara jinak meliputi kista, fibroadenoma,  Lipoma, Abses, Galaktokel,Hematoma , Papiloma intraduktal, Mammary dysplasia, gikenomastia.

Sedangkan kelainan payudara ganas, dibagi dalam dua klasifikasi, yang berbatas tegas dan berbatas kabur.

Sehubungan dengan ‘screening payudara’ tahap awal, dengan Penulis mencoba untuk membahas lebih dalam, tentang kista, fibroadenoma, dan keganasan payudara. Karena menurut pengamatan penulis tiga  kelainan patologis banyak terjadi di tempat penulis melakukan pengamatan.

  BAB II. ISI

ANATOMI PAYUDARA

Sono- Anatomi payudara normal

Gambaran USG pada struktur jaringan utama payudara :

Kulit :

Jaringan kulit akan tampak sebagai garis yang ekogenik dengan ketebalan antara 0,5 – 2mm

Papila :

Daerah papilla terdiri dari banyak jaringan ikat sehingga dapat memberikan gambaran bayangan akustik.Pada daerah papilla dan areolar dapat dijumpai adanya duktus lactiferous, dengan diameter 2 – 8 mm.

Daerah Kulit dan papilla disebut sebagai “Premammary Zone”

Lemak subkutaneus

Jaringan lemak ini terltak di bawah kulit dan banyaknya jaringan lemak ini bervariasi tergantung pada umur dan jumlah paritas. Jaringan lemak ini akan tampak sebagai struktur hipoekoik oval dan sering terlihat dibatasi oleh simpai ekogenik yang mewakili ligamentum cooperi.

Lapisan fibrogandular

Jaringan parenkim ini terletak di bawah jaringan lemak subkutan, terlihat sebagai suatu struktur yang mempunyai ekogenitas di atas jaringan lemak

Lemak subkutan dan lapisan fibroglandular di sebut sebagai “ mammary zone “

 Otot pektoralis

Struktur ini terlihat sebagai suatu pita hipo- ekoik yang terletak diatas bayangan iga dan berjalan sejajar dengan kulit.

Iga

Sebagian besar dinding toraks bagian lateral terdiri dari tulang – tulang iga oleh karena itu akan tampak ekogenik dengan bayangan akustik posterior sedangkan bagian medial terdiri dari jaringan rawan iga yang akan tampak hipo-ekoik oval dengan eko – internal yang homogen